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市医保局严守医保基金安全“红线”

  来源:绵阳晚报   2021年11月24日  13:04

  原标题:市医保局严守医保基金安全“红线”

  建立起行政执法与刑事司法有效衔接机制

  蜀龙网讯   11月23日,记者从市医保局获悉,今年以来,市医保局在市委市政府的坚强领导下,深入推进医保监管制度体系改革、医保行业领域突出问题系统治理和医保基金专项治理,持续加大对欺诈骗保行为的打击力度,“亮红线、划底线”,医保基金监管工作取得阶段性成效。截至10月底,全市共有定点医药机构2477家,各级医疗保障部门已检查2181家,全覆盖检查率达88.1%,发现违规违约626家,进行处理823家/次,公开曝光45家,追回医保基金和违约金共计2057.62万元。

  目前,我市已经完成医保基金监管信用体系一期建设工作,基本实现了信用评价指标体系在信用体系管理平台的线上运行。建立了行政执法与刑事司法有效衔接机制,密切了相关职能部门工作联系。组织召开了医疗保障基金监管工作培训会,为全市深入贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》打下了坚实基础。畅通投诉举报渠道,组建社会监督员队伍,鼓励社会各界人士和广大群众共同参与医保基金监督,加强医保行业领域突出问题系统治理。与卫健、市场监管、审计、财政、公安等部门开展联合检查,对统筹区内两定机构开展拉网式全覆盖检查,重点查处了分解住院、挂床住院、体检式住院,违反诊疗规范、用药指南和临床路径规定,过度诊疗、过度治疗、过度检查等行为,并严惩重罚欺诈骗保行为。

  市医保局相关负责人表示,全市各级医保部门将进一步查漏补缺,认真履职尽职,坚持依法行政,全面完成全覆盖检查及处理,深化部门协同,强化惩治力度,织密“监督网”,拧紧“安全阀”,守护好人民群众的“看病钱,救命钱。”(绵阳日报社融媒体记者 李桥臻) 

(编辑:郭成)